解读正在发生的必要改革

解读正在发生的必要改革

《必要的改革：中国改革的路径与选择》 林木 着 中信出版社 2014年5月

必要的改革 一语其实包含两层意思，一是对1978年以来30多年的中国改革的必要性论证，二是找出中国继续深化改革的必要性。《必要的改革》一书就包括这两大主题。

渐进式改革的路径和策略，是中国改革发展巨大成就得来的关键。改革之前积累的不少社会和经济问题，得到较为彻底的解决，中国企业和民众也成为了经济奇迹的制造者。回顾改革历程，不能不说当初的路径和策略选择是必要的。

《必要的改革》一书以北京大学国家发展研究院建立以后，涌现出的多名经济学家、改革政策设计专家在改革中实现的重要参与为视角，回顾了改革历程，也披露了一些被证明极大的破除了原有体制机制障碍的改革政策的出台背景。通过此书，读者也将了解林毅夫、周其仁、姚洋、宋国庆、卢锋、黄益平等知名经济学家参与或通过学术研究等方式推动体制改革的细节。

过往的改革在不断解决旧问题的同时，也因为政策侧重和路径、步骤的选择，让另一些原先显得不甚突出的问题逐渐显露出复杂性和艰巨性。这不仅使得改革越往深处，就越会触及方方面面的遗留与新增问题，难度系数提高，而且也成为中国经济和社会转型发展的重要障碍。新一轮更深入、更坚决的改革的必要性正在于此。《必要的改革》一书将侧重点放在了第二项主题之上，有助于读者认识和理解当下正在积极而艰难推进的新改革。

《必要的改革》阐明了新一轮改革的复杂性和艰巨性。

书中第三章 老去的中国：当人口红利消失 着眼养老改革及人口政策改革。我国政府早在1980年代就已提出应对人口老龄化问题，但政界和学界对此问题的重视程度被证明是远远不足的。老龄化首先带来社保养老基金的巨大压力，但由于1978年改革之前和改革后很长一段时期养老保险统筹力度不足，投入不够，因而已经形成巨大的资金缺口。有关部门因而提出渐进式延迟(退休)的政策考虑，却引发了民众和学术界的强烈反弹。老龄化还凸显了社会化养老困境，这个困境表面上看主要是政府对养老设施考虑不够、投入太少，但细究起来还关系到社工人才缺乏(又涉及到教育体制、人才体制)、社会管理体制滞后等许多连带问题。换言之，要解决老龄化问题，需要在精密规划下，同时(同期)协调推进许多连带性改革，还必须顾及社会心理承受。

书中第四章讨论的医改，与养老改革类似，同样牵一发而动全身。 非典 之后，中国公共卫生和疾病防控体系得以较为完整的建立，医保制度也完善起来。但公共卫生资源过度集中在公办医疗，且主要面向公费医疗，普通居民无论是通过医保还是自费医疗，都无法避免看病贵和看病难两大困扰。民营医院至今难以逾越或明或暗的各种体制机制束缚。按照周其仁教授的说法，之前的医改将政府在公共卫生领域的，不恰当地扩大到整个医疗卫生服务部门，这因此引发了激烈而几成死结的医患矛盾。基本药物制度至今仍存在问题，解决基层医疗机构投入和信誉不足也非一日之功，医患矛盾突出也影响了医药专业人才的培养。医改绕不过去，一直在进行。事实却证明不解决连带的诸多矛盾，单刀突进的医改很难获得成功。

《必要的改革》回顾了理解中国宏观调控切入点的2004年铁本事件。市场机制调节资源配置原则到2004年时已经说了很多年，但怎么判定市场失灵、什么情况下需要 看得见的手 介入，却存在巨大争议。宏观调控过急过猛，且主要借助直接行政手段启动，归根结底来源于部分官员对市场机制和手段的不信任，以及对行政干预的迷信和迷恋。宏观调控、 看得见的手 本身就应成为改革对象。下一步改革能否实质性的打破行政干预惯性，倒逼调控部门真正转变调控思维和手段，让市场机制和规律真正起到配置资源的作用，可以相当程度上决定改革的成败。郑渝川