一个检查让大肠癌无处可逃力量

一个检查，让大肠癌无处可逃！

大肠癌的检出很困难？当然不是。X线就能照出大肠癌的原形，让大肠癌无处可逃。

7月13日，著名央视节目主持人肖晓琳因为结肠癌离世。其生前曾主持过《联播》、《焦点访谈》、《半边天》、《社会经纬》等多档央视节目，深入人心。

大肠癌包括结肠癌和直肠癌，肖晓琳患的结肠癌属于大肠癌。那么，是不是大肠癌的检出很困难呢？

当然不是。X线就能照出大肠癌的原形，让大肠癌无处可逃。

检查技术

平片还是透视均可。气钡双重造影，多体位、多角度观察。

大肠癌的病理类型

（1）早期大肠癌癌

癌限于粘膜下层，无淋巴结转移称。

（2）进展期大肠癌

癌细胞侵犯肌层，称为进展期大肠癌，肉眼可分四型。

隆起型：或称息肉型、蕈伞型：肿瘤向腔内外生性生长，有蒂或无蒂，好发于右半结肠。

溃疡型：肿瘤表面形成溃疡，可深达肌层，外形如火山口状，伴坏死，好发于直肠和乙状结肠。

浸润型：肿瘤在肠壁各层浸润性生长，伴纤维组织增生，致肠壁增厚、狭窄，好发于直肠和乙状结肠。

胶样型：外观及切面均呈半透明胶冻状，好发于右侧结肠和直肠。

胶样型是仅仅是一种肉眼病理类型，和X线有关的是前三者，息肉型，溃疡型，浸润型。

大肠癌的X线表现

（1）早期大肠癌

癌肿仅限于粘膜和粘膜下层，浸润粘膜下层，而无淋巴结转移。

X线表现：突入腔内的小圆形或椭圆型充盈缺损，有时基底部出现浅切迹，病变区粘膜紊乱、破坏。

上面的两张早期直肠癌图片，显示直肠充盈缺损，边缘毛糙不整。

上图气钡双重造影显示的早期直肠癌，并且直肠肿物上方显示多发息肉

（2）进展期大肠癌

①息肉型：充盈缺损伴小龛影；苹果核征

肠腔环形狭窄，呈苹果核征

蕈伞型升结肠癌（该图片来源于《医学诊断学》第三版课本）

蕈伞型降结肠癌

上面两幅图像显示蕈伞型结肠癌，结肠腔内可见一充盈缺损影，呈息肉状突入肠腔，基底宽，局部粘膜皱襞破坏消失。

②溃疡型：充盈缺损上出现较大的不规则龛影

③浸润型：环行狭窄，外形不规则，肠壁僵硬，粘膜呈不规则结节状。

按照结肠的升、横、降三部分，分别列出三幅图像。

浸润型升结肠癌

浸润型横结肠癌（该图片来源于《医学诊断学》第三版课本）

浸润型降结肠癌

上面三幅图像显示浸润型结肠癌，结肠可见管腔局限性环行狭窄，管壁僵硬，与正常肠管分界突然。

鉴别诊断

大肠癌主要是和大肠息肉及恶变两种情况相鉴别，废话不多说，先看图。

（1）大肠息肉的X线图像：

上面两幅图像大肠息肉呈现充盈缺损或靶征

根据大肠息肉的图像，可知X线表现充盈缺损或靶征。即息肉一般表现为结肠腔内境界光滑锐利的圆形充盈缺损，有时可呈分叶状或羽毛状。

双对比像息肉呈表面涂有钡剂的环形软组织影，有时可见长短不一的蒂，蒂长者的息肉有一定的活动性。

（2）大肠息肉恶变图像

共同探讨中国自主品牌群体崛起的梦想与路径。 大肠息肉恶变征象：

①直径大于2cm，恶变率为5%；

②生长迅速；

③表面不规则，出现凹陷或小结节或呈分叶状；

④带蒂息肉变成广基肿块；

⑤息肉基底部肠壁产生凹陷切迹。

大肠癌的X线表现多是充盈缺损，结肠息肉的X线表现也是充盈缺损，看完上面的图形，因为两者很在X线上变现很像，可能你还不会鉴别大肠癌和结肠息肉。

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