老人急性胸腹主动脉瘤破裂生死一线哈

老人急性胸腹主动脉瘤破裂生死一线

无论急性主动脉夹层还是胸腹主动脉瘤均属极其危险的疾病，患者的血管外膜好比吹涨的气球一般被撑得很薄，随时可能破裂而大出血。今年74岁的苗先生10余年前因为胸主动瘤做过夹层动脉瘤支架植入术。去年底，苗先生感到腹胀难受，气喘不过来，家人将他送到医院。经检查为胸腹主动脉瘤，并且血管壁间血肿形成。

1月2日下午五点，苗老血压出现急剧下降，患者的主动脉在逐渐扩张，巨大的假腔甚至已压迫了真腔，影响各脏器的血供。血流的冲击将主动脉血管外膜如同吹气球一般撑得极薄，稍有外力刺激就可能破裂，导致大出血，会致使患者瞬间死亡。

晚上7点手术正式开始。由该院副院长、心胸血管外科主任陈鑫、主任医师黄福华、博士秦卫、麻醉医师苏中宏、护士居宇等组成的专家组在患者胸腹部位切开长达80厘米的切口，依次游离扩张的胸腹主动脉各分支血管，阻断血流后予以切除，随后植入人工血管。一切都按照术前计划有条不紊地进行，人工血管依次与双侧髂总动脉、近端胸主动脉、肋间动脉、腹腔干、肠系膜上、左右肾动脉做吻合，患者胸腹腔内的动脉几乎全被人工血管代替。

手术一直持续了8个小时，在这段漫长的时间里，几乎每分每秒都充满了凶险，需要全体术者精神时刻高度集中。患者于凌晨两点半安全返回监护室。次日早晨8点，患者完全清醒并拔除气管插管，肢体活动无任何异常，未出现明显并发症。

后表就在群里发链接(很多群是那种人气不是很旺的群) 胸腹主动脉瘤破裂重在预防，但是多数主动脉瘤是没有症状的，一旦出现症状，即濒临破裂或已经破裂。黄福华说： 我们建议60岁以上人群至少每年常规体检一次，无创性检查-胸腹部CT平扫，腹部B超能迅速定性诊断或排除胸腹主动脉瘤，非常方便。一旦发现胸腹主动脉瘤，即需要到血管外科就诊，一般胸腹主动脉瘤直径超过5cm需要手术，多数可以微创介入处理，其余需要传统开放手术，无论哪种手术成功率都很高；直径小于5cm的胸腹主动脉瘤需要在血管外科门诊定期随访 。

（章琛）

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